こんにちは、スキンリファインクリニックの篠原です

日々の診察室で、非常に多くの方からご相談をいただくのが「お顔のシミや赤み」のお悩みです。 「シミが気になるから綺麗にしたい」という方、あるいはご自身で「これは肝斑（かんぱん）だと思うので治してください」と自己診断をして来られる方など、動機は様々です

しかし、一言で「シミ」と言っても、そこには複数の種類が存在します。そして恐ろしいことに、一見そっくりに見えても治療法が真逆であるケースがあり、プロの医師であっても見落としや誤診が起きやすいのが実態です

今回は、多くの方が悩む「肝斑」に酷似していて見極めが極めて重要な「ADM」、さらに治療がカオスと言われる「赤ら顔」の最新対策まで、当院の診察室で実際にお話ししている内容を交えて徹底解説します

1. シミの大きなくくりと、見極めの重要性

まず大前提として、お顔にできる茶色やグレーの色素沈着を全部まとめて「シミ」と呼ぶならば、それは非常に大きなくくり（カテゴリー）を指しています

私たちが診察を行う際は、その大きなくくりの中から、目の前のお客様のシミが以下のどれに該当するのか、正確な「診断」をつけることからスタートします

• 老人性色素斑（いわゆる普通のシミ）：年齢や紫外線の蓄積でできる、輪郭のはっきりしたシミ。

• 雀卵斑（そばかす）：遺伝的要因が強く、小さく点在するもの

• 炎症後色素沈着：ニキビ跡や傷、ヤケドが茶色く残ったもの

• 肝斑（かんぱん）：ホルモンや摩擦が影響する、モヤモヤとしたシミ

• ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）：お肌の深い部分（真皮）にできるアザの一種

これらが単体で出ていることもあれば、複雑に混ざり合っていることも多いため、「今のお肌にどのレーザーを当てるべきか（あるいは当ててはいけないのか）」を正しく見極めることが、何よりも重要になります。

2. 誤診に要注意！肝斑にそっくりな「ADM（エーディーエム）」とは？

「肝斑の治療（内服やトーニング）をずっと続けているのに、一向に良くならない……」 そう悩んで当院に来られる方の中に、実は多く紛れ込んでいるのが「ADM（エーディーエム：後天性真皮メラノサイトーシス）」というシミです。

ADMの特徴

ADMは、20代頃から現れ始める「アザ（色素斑）」の一種です。お肌の浅い部分にできる普通のシミや肝斑とは違い、お肌の奥深く（真皮層）にメラニンが存在します。 出やすい部位が「頬の上部（外側）」など肝斑と重なりやすく、初期の段階では茶色っぽく見えるため、非常に肝斑と見落とし・誤診されやすい難治性のシミです。時間の経過とともに、独特のグレーや青みを帯びた色調へと変化していく特徴があります。

診断を間違えると「シミが悪化する」という恐怖

なぜこれほど見極めが重要なのかというと、肝斑とADMでは治療アプローチが180度違うからです。

• ADMの治療：肌の奥深くにアザがあるため、「ピコスポット」などの強い出力のレーザーをピンポイントで当てる必要があります。

• 肝斑の治療：刺激に極めて弱いため、マイルドな「ピコトーニング」などを優しく当てるのが基本です。

もし、肝斑である（または肝斑がベースにある）部位に対して、ADMだと思い込んで強いレーザーをバチバチと当ててしまうと、肝斑の工場が大暴走を起こし、シミが激しく悪化して猛烈に濃くなってしまうという重大なリスクがあります。

さらに、多くの場合は「肝斑の上にADMが重なって同時に出ている」という複雑なケースが多いため、患者様による自己診断は非常に危険です。まずはどちらを優先して治療すべきか、パズルのように慎重なステップを組み立てる医師の経験値が必要不可欠です。

3. シミ以上にカオス？「赤ら顔」の診断と最新ホームケア

お顔の色素のお悩みとして、シミと双璧をなすのが「赤ら顔（お顔の赤み）」です。実は美容医療において、赤ら顔はシミ治療よりもはるかに原因が複雑で、カオスと言われるほど治療が難しい分野です。

赤ら顔の原因は多岐にわたる

赤ら顔の正体は、皮膚の薄さ、毛細血管の拡張、皮膚の慢性的な炎症（酒さ・脂漏性皮膚炎など）、ニキビ跡、そして間違ったスキンケアによる摩擦など、無数の原因が絡み合っています。 診察では、細い血管の線状変化をチェックしたり、指で圧迫して赤みが消えるか（血管性かどうか）などを慎重に確認し、原因を探っていきます。

医療機関専売スキンケア「ジャンマリーニ」という新しい選択肢

原因が多岐にわたる赤ら顔の治療には、レーザー治療などの強力なアプローチが時に肌の刺激になってしまうリスクもあります。そこで今、当院が非常に注目しているのが、リスクなく自宅で試せる最新の医療機関専売スキンケアブランド「ジャンマリーニ」の美容液【ロザリープ（RosaLieve）】です。

ロザリープは、赤ら顔特有の「お肌の慢性的な炎症」や「赤み」をターゲットに開発された画期的なホームケア製品です。 「赤みは気になるけれど、強い治療をするのは怖い」「何をやってもお顔の赤みが引かない」という方にとって、毎日のスキンケアに取り入れるだけでお肌の土台を落ち着かせることができる、極めて優秀な新しい選択肢となっています。

まとめ：自己診断をせず、まずは正しい見極めを

お顔のモヤモヤとした影が「肝斑」なのか「ADM」なのか、あるいはその赤みが何から来ているのか。これらを一般の方が鏡を見て正確に自己診断することはほぼ不可能です。間違った思い込みでセルフケアや治療を選んでしまうと、取り返しのつかない結果を招くこともあります。

スキンリファインクリニックでは、正確な診断に基づいた、最も安全で効果的な治療プランをご提案いたします。

「私のシミ・赤みの正体は何だろう？」と気になった方は、ぜひ一度お気軽に当院のカウンセリングへお越しください。

参考動画URL（YouTube）：

• 【医師解説】「ADM（エーディーエム）」と「肝斑（かんぱん）」治療★誤診に要注意！